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护理实训

来源: 网络 时间: 2022-04-24 11:24:16 阅读:
  护理实训
  
  一 铺医学专用床
  
  1 报告老师:我是09级护理系90908班的某某某,我要做的操作是铺医学专用床。我的病历是:患者:张帅,男,25岁,于今天早上九点在全麻的情况下行阑尾切除术,现遵医嘱为其铺医学专用床。
  
  2 评估:患者病情,年龄,手术名称、部位
  
  医学专用方式,床旁设施,如呼叫装置、各种管道性能完好
  
  3 报告评估结果:环境宽敞、明亮、整洁,床单位完好,床旁设施齐全,呼叫装置完好,各种管道通畅,周围患者无进食、无治疗。
  
  4 用物准备:枕芯、枕套、棉被、被套、橡胶单、中单、橡胶单、中单、大单,医学专用护理盘内:治疗巾内:开口器、压舌板、治疗碗、短镊、输氧管、吸痰管、舌钳、牙垫、纱布,治疗巾外:血压计、听诊器、手电筒、胶布、护理记录单及病历夹
  
  5 报告老师:用物准备完毕,我已着装整洁、戴口罩、剪指甲、洗手,请问是否可以进一步操作?
  
  6 口述:必要时备:输液架、吸引器、吸痰器、胃肠减压器,天冷时备:热水袋、毛毯
  
  7 携用物至床旁,核对,移开床旁桌20cm,移开床旁椅至床尾中离床约15cm,将用物放于椅上;翻转床垫,放平;依次铺床褥、大单、在距床头45cm处铺橡胶单、中单,床头铺橡胶单、中单,转至对侧同法铺好大单,铺被套(s型)、棉被(先对侧再近侧)将盖被纵向折叠于一侧床边,开口向门,套枕套,将枕头横立于床头
  
  8 移回床旁桌,椅子放于盖被折叠侧
  
  9 把医学专用护理盘放于床旁桌上,推车回病房
  
  10 洗手,
  
  11 报告老师:操作完毕
  
  二口腔护理
  
  1 报告老师:我是09级护理系90908班的某某某,我要做的操作是口腔护理。我的病历是:患者:女,王英,65岁,由于肝性脑病昏迷入院,为了保持其口腔的清洁、湿润、舒适,预防口腔感染等并发症,现遵医嘱需为其进行口腔护理。
  
  2 评估:进病房,核对,问家属,“您好,请问您是几床患者的家属?”“您好,我看一下她的腕带,”“王大娘家属您好!我是她的责任护士小陈,由于王大娘现在昏迷,为了保持其口腔的清洁,现遵医嘱需为其进行护理,去除口腔内的异物,保持口腔的正常功能,希望您理解并配合我们的工作”“我看一下她口腔的情况,她口腔内有一个溃疡,口唇有点干燥,您放心我等一下会给她做相应的处理”“那我先去准备一下用物,马上过来操作”
  
  3 报告评估结果:环境宽敞、明亮、整洁,口腔有溃疡、嘴唇干燥,床旁桌上无用物,家属愿意配合
  
  4 用物准备:治疗盘内备:治疗碗2个(一个放23个漱口液棉球、弯血管钳,一个放开口器、压舌板),弯盘,治疗巾,棉签,手电筒,石蜡油,冰硼散,枕头两个
  
  5 报告老师:用物准备完毕,我已着装整洁、戴口罩、剪指甲、洗手,请问是否可以进一步操作?
  
  6 携用物至床旁,核对,将用物放于床头桌上,取侧卧位或头偏向一侧,背部及两膝之间各垫一软枕(在对侧进行),取治疗巾围于患者的颈部及枕上,弯盘放于口角,口述:如有活动的义齿应取下并做好义齿的护理,上嘴唇、下嘴唇,一手持手电筒,一手用压舌板撑开颊部,观察口腔情况,用压舌板撑开颊部:左上外、左下外、右上外、右下外,用张口器和压舌板使患者张口,张口器放于臼齿之间,用手电筒观察口腔内有无出血、溃疡等现象,左上内、左上咬合、左下内、左下咬合、左颊部、右上内、右上咬合、右下内、右下咬合、右颊部、硬腭(口述:勿触及咽部以免引起患者恶心)、舌面、舍下、舌系带左、舌系带右,擦洗完毕,再次用手电筒观察口腔是否擦洗干净,取下张口器,用纱布擦拭口角处水渍,在溃疡处涂冰硼散,嘴唇上涂石蜡油,给患者取合适的体位
  
  7 推车出病房,口述:根据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》将废物分类处理,洗手,记录:时间、内容、空腔状况,签名
  
  8 口述:口腔护理的目的a:保持口腔的清洁、湿润、舒适,预防口腔感染等并发症,b:去除口臭、牙垢,增进食欲,保持口腔正常功能,c:观察口腔黏膜、舌苔的变化及有无口腔异味,了解病情的动态变化
  
  9 口述:常用的漱口溶液:0.9%的生理盐水、1~3%的过氧化氢溶液、1~4%碳酸氢钠溶液、0.02%氯己定溶液、0.02%呋喃西林溶液、0.1%醋酸溶液、2~3%硼酸溶液、0.08%甲硝唑溶液
  
  9 报告老师:操作完毕
  
  三 生命体征的测量
  
  1 报告老师:我是09级护理系90908班的某某某,我要做的操作是生命体征的测量。患者:王英,女,45岁,由于恶心、呕吐入院,还未确诊,现遵医嘱为其测量生命体征,为病情的确诊提供全面的依据
  
  2 评估:进病房,核对,“您好,请问您叫什么名字”“您好,我看一下您的腕带”“王大娘您好,由于您刚刚入院,我们需要了解您的病情,所以现在要侧一下您的血压、体温、呼吸、脉搏,那您先休息一下,15分钟之后我过来给您测量,在这期间您不要做剧烈的运动,不要吃过冷或过热的食物,情绪不要太激动,那您好好休息吧”
  
  3 报告评估结果:环境宽敞、明亮、整洁,患者意识清楚,愿意配合
  
  4 用物准备:测量盘内放:体温计、血压计、听诊器、有秒针的表、弯盘(内放纱布1块)、记录本、笔
  
  5 报告老师:用物准备完毕,体温计数码齐全,无破损,体温计水银柱已甩至35℃以下放弯盘内备用,血压计盛装水银玻璃管无破损,(打开水银槽开关,)水银柱保持在0处,橡胶管和输气球无漏气(右倾45°关闭水银槽开关),我已着装整洁、戴口罩、剪指甲、洗手,请问是否可以进一步操作?
  
  6 携用物至床旁,核对(治疗盘放治疗车上),测腋温:用纱布擦干腋下,将体温计的水银断放于患者腋窝深处,紧贴皮肤,让患者屈臂过胸,夹紧体温计,10分钟后取出。测脉搏:患者卧位,手臂自然置于躯体两侧舒适位置,检查者的示指、中指、无名指指端放在患者桡动脉处,计数半分钟,将所测的脉搏乘以2。测呼吸:护士测完脉搏后,将手仍按在患者的手腕上,以转移患者的注意力,注意观察患者胸部或腹部的起伏,一呼一吸为一次,记数半分钟,将所测的呼吸乘以2。测血压:让患者脱下要测量的一侧衣袖,衣袖宽大者亦可卷到肩部,但以不影响动脉血流为准,为了避免血液重力作用的影响,在测量血压时,血压计的零点应与肱动脉、心脏处于同一水平,坐位时,肱动脉平第四肋软骨,卧位时,肱动脉平腋中线,袖带下缘应距肘窝2~3cm,松紧应适宜,能放下一指为宜,挤压橡胶皮球,肱动脉搏动音消失后再使汞柱上升20~30mmHg,然后缓慢松开橡皮球阀门,放气速度以每秒2~5mmHg为宜,同时注意汞柱所指的刻度,视线应与汞柱上端保持水平,测量完毕,将袖带与血压计分离,关闭水银槽开关(右倾45°),协助患者穿好衣服,将测量结果记在记录本上,看表10分钟到,取出体温计,看明度数并记录,查对并报告体温、脉搏、呼吸、血压的测量结果
  
  7 推车出病房,根据消毒隔离技术将用物做相应的消毒处理,洗手。口述:必要时测口温:将口表水银端斜放于舍下,嘱患者闭口用鼻呼吸,勿用牙咬体温计,3分钟后取出,擦净、看明度数并记录,测肛温:嘱咐或协助患者屈膝侧卧或仰卧露出臀部,用20%的肥皂水或油剂润滑肛表,将水银端轻轻擦人肛门内约3~4cm,相当于肛表长度的一半,3分钟后取出擦净肛表,用卫生纸给患者擦净肛门,盖好被子,协助患者卧于舒适卧位,看明度数并记录。异常脉搏者应计数一分钟,绌脉测量法:应由二人同时测量,一人听心率,一人测脉率,二人同时开始,由听心率者发出起与停的口令,计数一分钟,以分数的形式记录,心率比脉率。危重患者气息微弱而不易观察者,可用棉花少许置于患者鼻孔前,观察棉花吹动情况,计数时间为一分钟。
  
  8 报告老师,操作完毕!

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